前言

西方醫學教育中營養課程只有區區幾小時,醫療人員往往不知道光是正確食物就能預防、甚至逆轉疾病(心血管疾病、糖尿病等),完全不需使用藥物。
不吃「含糖食品」(甜點、珍奶、罐裝果汁、養樂多、汽水、巧克力、雞排...)是邁向健康的第一招!
「植物性飲食」比較健康。建議少吃肉、水產、奶類,除了不健康外,很多都有化學殘留
醫療及藥物往往只短期控制表象(血糖、血壓、症狀等指標),而非根除疾病。
科學研究及官方指引(營養指引、臨床指引、用藥指引...)受利益團體(如糖業、速食業、製藥業、畜牧業...)長期介入,不值得信賴
保命第二招,出門時請戴上N95口罩。

2013年9月30日 星期一

短思:「聯合報」:黃達夫/健保改革 要全民動起來

黃達夫/健保改革 要全民動起

引用「聯合報」內文(若有不妥,請告知,我移除):

今年3月美國婦產科醫學會就發布一個聲明,警告美國的婦產科醫師不應例行使用機器手臂做婦科手術。因手術結果與傳統剖腹或腹腔鏡手術效果一樣,後遺症並沒有減少,價錢卻高出許多。但是在台灣則完全沒規範。」

台灣不少健保新給付項目是病友團體爭取,醫界支持,根據某某某國際臨床指引(clinical guideline)怎樣怎樣,例如某藥物應該放在第一線治療,納入給付,說治療效果比較好,。這一新增,每年得花幾億、幾十億下去。

2013年9月29日 星期日

SCI 全名是 ~~「Stupid Chinese Idea」 - 中國學術文章造假(想想台灣,有比較好嗎?)

當知識的探索逐漸迷惘、失去初衷...


一組假裝為瓦斯公司員工的警察在九月初突襲一間公寓,嫌犯驚慌,將相當於5萬美金的人民幣從15樓灑出,紅花花的人民幣如錢雨般從天而降,灑在人行道上。為什麼?因為中國不僅仿冒DVD、名牌包,現在還轉戰學術界,發表起造假的學術期刊(學術詐欺!),而且工業量產!(被警察抄家啦~~)

會這樣,是因為華人很奇怪,做學術的總是 SCI 掛帥,對!就是SCI!人家現在科學圈已經笑稱現在的SCI是什麼?是「Stupid Chinese Idea」(愚蠢的華人想法)。

2013年9月28日 星期六

「藥師週刊」:美國醫療疏失而死亡者,一年最高44萬人



原載於「藥師週刊」1838期:醫療疏失而死亡者 最高達44 萬人

美國 IOM 在1999年「To Err Is Human」一書中刊出美國一年在醫院中發生可預防、因醫療疏失(medical errors)而死亡的案件介於 4.4-9.8萬人。該數據是根據1984年在紐約區的51間醫院所做研究的估計。1984年距今已將近30年,期間醫藥科技進步,複雜處置、手術、以及使用方法各異的藥物等等​皆有大幅變化​,醫療疏失的現況又是如何呢?

研究發現4.4-9.8萬的數據恐怕還是那個「風華年代」的數字,現在數字更高。新研究顯示每年在美國醫院中因為可預防的醫療疏失而死亡者介於21-40萬人,至於未達到致死的嚴重傷害,則是前者的10-20倍!

2013年9月27日 星期五

Neurology期刊:Omega-3 脂肪酸(EPA, DHA)又上新聞了!這次一樣不是好消息

許多人多吃魚,也多吃含Omega-3 脂肪酸的魚油製品,每次去COSTCO都看見不少人在挑選。最新研究發現,長期從食物或魚油補充品獲得豐富Omega-3 脂肪酸的老年婦女(65-80歲),其認知及記憶功能並不會比較好。

而剛發表的新研究刊登在 Neurology,Iowa大學流行病學系的博士班研究生Eric Ammann是主要研究者。分析的數據是從U.S. Women's Health Initiative study 取得2157位介於65-80歲婦女,追蹤他們血液中Omega-3 脂肪酸濃度和認知記憶之間的關聯。測驗內容包括「精細動作的速度」及「口語流暢度」。每一年追蹤,平均追蹤了6年。

2013年9月26日 星期四

或者所謂春天(by 余光中)

或者所謂春天也不過就是在電話亭的那邊
廈門街的那邊有一些蠢蠢的記憶的那邊
航空信就從那裏開始
眼睛就從那裏忍受
郵戳郵戳郵戳
各種文字的打擊
或者那許多秘密郵筒已忘記
圍巾遮住大半個靈魂
流行了櫻花流行感冒
總是這樣子,四月來時先通知鼻子
回家,走同安街的巷子
或者在這座城裏一泡真泡了十幾個春天
不算春天的春天,泡了又泡
這件事,一想起就覺得好冤

「泛科學」:有機食品的健康價值尚存爭議

有機食品的健康價值尚存爭議

我讀過一份報告,應該就是文中「2012年9月《內科醫學年鑑》(Annals of Internal Medicine) 刊登出史丹佛大學的一項研究。」,發現有機食品的營養價值和一般非有機的價值沒有差別。該研究是用統合分析做出來的,可信度高。

該文也討論到農藥的問題,值得看看。

有機有沒有比較營養、有沒有較多農藥殘留對我太難,不懂,只知道來了Ottawa後才發現生菜居然可以這樣好吃!尤其我吃壞東西非常容易拉肚子,像敏感的試紙。在這邊生菜幾乎天天在吃,吃到現在,還沒拉過肚子。

兩老巡視管區

下午工作做完,帶老大老二巡視他們的「管區」,Dows Lake 旁邊的公園。


城市鄉巴佬緊盯遠方肥美獵物! 

胡思亂想「天下雜誌」:一顆止痛藥會殘留體內5年?正確認識止痛藥

一顆止痛藥會殘留體內5年?正確認識止痛藥

原文是:「網路上傳出一顆止痛藥會殘留體內五年的駭人說法」。

「駭人說法」的用語,似乎讓人覺得藥物在身體殘留五年對健康非常不好。文末說「一顆普拿疼會殘留體內5年,真是害人不淺

21世紀的蛇油!廣告宣稱的效果厲害到不可信



廣告宣稱的效果厲害到不可

我們會犯錯,因為我們不懂得分辨。藥物療效如此,各種判斷都是如此。政治,當然也不例外。

不同判斷,有不同標準(criteria)。例如要看療效好壞,必須看實驗設計、樣本數、統計方法。看廣告或聽口碑都不是判斷療效的正確方式。

當然,要聽口碑也行。只是你必須找到一個值得信賴的人。這個人,最好跟藥物利益沒有關係,例如非藥廠股東、本身不販售藥物、不從藥物獲取利益。不然,就是他這位專業人員講話向來實在,值得信任。

(我標準嚴格,光專業人員不夠,必須是確定可信賴的專業人員才行)

短評「聯合報」:這樣的立院能證明自己的價值?

這樣的立院能證明自己的價值?

這樣的立法院,有在幫「國民」謀生計?有「進步」到哪去?

一群我們所選出來的「代表中的代表」,被抓到舞弊,不尊重自己是立法機構,不遵循自己所訂法律,說打電話給法務部長的舉動只是「人之常情」。

光是他這個人之常情的價值觀,就可以想像他每天要辦多少「人之常情」的事情。如果成立,那民眾可有福了,有事就找他,他絕對會幫你「人之常情」、「OK!」一下。

你相信他會幫你「人之常情」、「選民服務」一下嗎?

接下去更人之常情扯,立即啟動「抹黑模式」。既然人之常情可以振振有詞,當然前端的作為都不對。說監聽手段不對、說報告對象不對、見面次數不對、故意製造社會動盪不對,通通都不對。只有順著「人之常情」才對。

2013年9月25日 星期三

轉載「松鼠會」:疫苗問你問我(3)成人篇

疫苗問你問我(3)成人篇

提到B肝、流感、旅遊時施打疫苗的常見疑問。值得一看。

2012年止,台灣一共培養了32731位博士,然後呢?

怎感覺那相片有點像...遺像


捨虛浮學風 別再廣招博士生

「一九九一年博士生數是5481人,二○○二年增加為18705人,到二○一二年更上升為32731人。」

隨便一想,過去的同事中至少就有7-8位在念博士班。初聞對方考上了,我都恭喜,然後呢?未來畢業後呢?我不知道該怎麼恭喜,或許對方知道。

不想潑冷水,但更不想潑會燙傷人的熱水。

2013年9月24日 星期二

向日葵(by 余光中)

木槌在克莉絲蒂的大廳上
     going
     going
     gone
砰然的一響,敲下去
三千九百萬元的高價
買斷了,全場緊張的呼吸
買斷了,全世界驚羨的眼睛
買不回,斷了,一隻耳朵
買不回,焦了,一頭赤髮
買不回,鬆了,一嘴壞牙
買不回匆匆的三十七歲
木槌舉起,對著熱烈的會場
手槍舉起,對著寂寞的心臟
斷耳,going
赤髮,going
壞牙,going
惡夢,going
羊癲瘋,going
日記和信,going
醫師和病床,going
親愛的弟弟啊,going
砰然的一響,gone
一顆慷慨的心臟
迸成滿地的向日葵

莫忘初衷


Women are persons.
一個簡單的事實,在1867年的加拿大卻是個疑問


女兒出國前,與她簽了一個合約書,要她高中畢業前履行。也勉勵了她四個字 -「莫忘初衷」。

我常想,社會上的其他人呢?有沒有初衷?年輕時剛成為xx(藥師、醫師、律師、理專、行員...各行各業)的初衷又是什麼呢?有沒有忘記?

賣菜的如陳樹菊有初衷,且還在實踐,其他人有沒有?

給民眾看的藥物電視廣告可信度有多高?

該研究分析了 2008-2010 年電視廣告,隨機抽選處方藥(N=84)及非處方藥(N=84)的168個廣告中商業內容片段,以 content analysis 手法分析。研究發現,大約有33%正確,57%可能誤導、而10%是錯誤的。

該研究發表在:

真空的感覺(by 余光中)

很久沒有饜我的鼻孔
以你香料群島的氣息了,
很久,沒有看年輕的愛情
在你的瞳上跳芭蕾舞了。
我漂泊,在企鵝的夢外,
藏大半個面孔在海盜鬚裏。
世界被蕈狀雲薰的很熱,
而我很怕冷,很想回去,
躺在你乳間的象牙谷底,
睡一個呼吸著安全感的
千年的小寐。而兩旁,
具有古埃及建築美的圓錐體,
對峙著,為我屏
時間的風沙

                四八‧三‧十一晨

2013年9月23日 星期一

斷奶(by 余光中)

一直,以為自己永歸那魁偉的大陸
從簇簇的雪頂到青青的平原
每一寸都是慈愛的母體
永不斷奶是長江,黃河
千鋤萬鋤鋤開的春天
搖一隻無始無終的搖籃
我的祖先,和祖先的祖先
全在那裡搖睡,搖醒
她是劉邦,也是項羽的母親

死,也可以重生

2013-03-12冷暖人生少女葉夢園的最後一天

器捐。

五陵少年(by 余光中)



1989,大三

颱風季,巴士峽的水族很擁擠
我的血系中有一條黃河的支流
黃河太冷,需要滲大量的酒精
浮動在杯底的是我的家譜
喂!再來杯高粱

狗尾草(by 余光中)



總之最後誰也辯不過墳墓
死亡,是唯一的永久住址
譬如弔客散後,殯儀館的後門
朝南,又怎樣?
朝北,又怎樣?
那柩車總是顯出要遠行的樣子
總之誰也拗不過這樁事情
至於不朽云云
或者僅僅是一種暗語,為了夜行
靈,或者不靈,相信,或者不相信
最後呢誰也比不過狗尾草更高
除非名字上昇,向星象去看齊
去參加里爾克或者李白

2013年9月22日 星期日

Life in Taiwan (2000年的舊文)

舊文。當時還在英國就學,扁政府剛上台沒多久。

至今13年,台灣往好的方向改變了多少?好像沒有。

--------------

Life in Taiwan

李權芳

2000-8.30

八掌溪四人走了沒兩天,新聞也沒有多報什麼了,留下的只是眾人短暫錯愕的記憶。像台灣所有發生過的災難一樣,追究失職的聲音只是鎖定在責任歸屬,少有人深思整個事件及眾多意外災難的共同原因。

2013年9月21日 星期六

鳳凰衛視「冷暖人生」:「我是鬼子兵」

2012-10-09 冷暖人生   我是“鬼子兵”(點選看影片)

原本住在日本、身為祖上三代漢方醫師的日裔後代、國際紅十字會會員。卻在二次世界大戰受日本強迫徵召,成為侵略中國的「鬼子軍醫」 - 山崎宏。

因厭惡打仗,不想再殺人,在日本侵華期間脫離部隊,當起逃兵,流落中國街頭。後來因緣際會救了三個中國人,也成了街坊醫師。

在中國逃久、住久了,當然,日本人也慢慢變成中國人了。

看看小島藍綠惡鬥,再聽聽人家説的:「我跟中國人有感情。...人是感情的動物...」。

短評「聯合報」:來台發表新書 莫言:台灣處處是雷鋒

文中「沒把國民黨當混蛋寫、也沒把共產黨當神明寫」是重要的。「黨」只是個掛牌的假標籤,在我看來,文學,或説寫作,還是要回歸到「人」身上。

當然,我更喜歡:「想怎麼寫,就怎麼寫!

Chris De Burgh - Here For You

Chris De Burgh 的歌 Here For You

在公寓,女兒在我床上吃著早餐。我介紹女兒聽 Chris De Burgh 的「Say Goodbye to It All」,女兒則介紹我聽「Here For You」。據女兒説這首歌是 Chris De Burgh 送給女兒的。

想對女兒説:「I am here for you.」

短評「聯合報」:拚公職又落榜 她踩參考書上吊

拚公職又落榜 她踩參考書上吊

個案是一個指標,引領我們去看個案背後的通案。

我看到的是在這紛亂環境下那麼多人對於一份相對上比較安定工作的迫切渴望。為了一己信念,拼鬥多年後放棄,以生命為代價。

2013年9月20日 星期五

老二3公尺長的潑尿畫...

每天都是邊走邊牽絲,不知是怎麼辦到的。



老大就是老大!


降膽固醇藥物(如 Lipitor, Zocor)與白內障罹患風險升高有關

Statins Linked to Raised Risk of Cataracts

原始研究發表於 JAMA Ophthalmology。

Association of Statin Use With Cataracts - A Propensity Score–Matched Analysis

用 propensity score–matched cohort 的分析,收集2003- 2010年病人(使用與不使用statin)者的44種變項,配對去分析。發現使用降膽固醇藥物者比不使用者有較高罹患白內障風險(增加了9%)。

專家提醒,這研究並不意味著降膽固醇藥物引起白內障,只能說降膽固醇藥物與罹患白內障機會升高有關

白內障常發生在老年人身上,與視力減退及造成最終失明有關。

維他命B補充品可能可降低中風機會

Vitamin B Supplements May Guard Against Stroke

該研究發表在 Sept. 18 Neurology。

該研究是將14個臨床試驗整合、總計近55000人、追蹤至少六個月、分析後所獲到的結果。

發現:有服用維他命B補充品一組的中風機會降低約7%;但也發現使用維他命B沒有減輕中風嚴重程度,也沒有降低中風後的死亡風險。研究也發現,葉酸會減少維他命B的好效果;維他命B12則不會降低中風的機會。

2013年9月19日 星期四

鳳凰衛視:「走廊裡的“瘋子”醫生」

走廊裡的“瘋子”醫生

(點擊上面連結,看一段值得深思的影片)

訪談對白:因反抗醫院腐敗和過度醫療醫生遭批鬥免職成“瘋子”

轉貼「科學松鼠會」好文:食品造假一百年(聯想起我們的「喬」家大院!)

食品造假一百年

裡面有一句話很重要:「頒布的這條法律... 變成了一條必須要遵守的規則。」。

要人民守法,前提是政府要夠力!要政府夠力,前提是法律要夠力。法律要夠力,立法院要先爭氣!

只是看看我們立法院,不!我們哪有立法院,我們有的是專門喬事的~~「喬家大院」!。正事沒幹多少,個人私事卻喬定不少。一旦如此,食品健康,醫藥健康等等的規範,會有力?我看會有力的話還真有鬼。

貼心女兒準備的健康早餐

她切了半粒味道濃郁的酪梨(avocado)、淋上沙拉,還灑了香香的起司粉後端到我面前,之後便戴著新潮帥氣的墨鏡~~上學去了。她說等下要和同學 kick boxing。晚上七點有課,十點多會回家。

昨天晚上女兒為我調 Blueberry汁,今天則是第一個正餐,都值得記。(奇怪!我才是在家沒事幹、jobless 的~~難道是江湖傳說中的「女兒寶」?)


女兒準備色香味俱全的早餐

脫衣後的森林人(Stripped Forester)

愛車轉給Jamie, Autocheckers (中古車檢修中心,北市洲美街)的老闆。他說會回報我幫愛車整容的進度。結果昨天寄來一張讓我驚訝不已的脫衣照。據他說,目前車車是在節食(on a diet)中。我跟他回,你這哪只是改改顏色,是在動整容手術!皮膚、前額、手臂都被你給拆了!

這種等級的照顧我無法想像,看來Jamie是玩真的!也是,他說車子整理後會留給自己開,既然要陪著自己上山下海,當然得好好呵護。

2013年9月18日 星期三

好書介紹:致命藥物及組織犯罪:大藥廠如何敗壞健康照護

Deadly Medicines and Organised Crime: How big pharma has corrupted healthcare

實證醫學界重量級人Peter Gøtzsche的著作:致命藥物及組織犯罪:大藥廠如何敗壞健康照護。

Kindle版還沒出。

銅環、磁環對關節炎患者有止痛、消腫效果?


Copper Bracelets 'Don't Help Rheumatoid Arthritis'

英國York大學研究人員所進行,剛發表在PLOS ONE的研究。我從 PLOS ONE 網站還找不到連結處。只知道:

Stewart, J. PLOS ONE, Sept. 16, 2013.

研究招募了70位受試者,身上戴著不同銅環、磁環等四種項鍊手環。觀察五個月,之後測量對於疼痛、行動及藥物的使用差異。

老大做春夢?睡覺一直搖尾巴!

眼睛閉著睡覺,尾巴卻搖個不停!

還在鍾情清晨我帶他們出去尿尿時路上四處遊盪、覓食的松鼠嗎?兩老看見總追個不停,連不太「鳥」他們的鴿子也不放過。

這凜冽的雪,已下在老大臉上

2013年9月17日 星期二

給國防醫學院藥學系學弟妹(四)- 倒吃甘蔗的英國四年

給國防醫學院藥學系學弟妹(一)- 大學畢業前:I have a dream
給國防醫學院藥學系學弟妹(二)- 痛苦也甜蜜的研究所兩年
給國防醫學院藥學系學弟妹(三)- 桃園總醫院

經過前面三階段,接下來是英國昂貴且珍貴的單純生活。學習上倒吃甘蔗,從一開始徬徨無助,逐漸氣定神閒,最後自覺打通任督二脈。對於學問,不再學問。

以下想到一件事情,思緒先從英國跳開。這幾篇文章是寫給比我年輕的學弟妹的,因此雞婆,多寫幾句話。

紅酒中白藜蘆醇(resveratrol)對人體健康有好處?很可能是披著學術發表的外衣所製造的腳尾飯事件!



許多人都說紅酒白藜蘆醇(resveratrol)對健康有益。問題是,科學報告是誰做的?準嗎?會不會是披著學術發表的外衣所製造的腳尾飯事件?現在證據顯示,恐怕還真可能是~~詐欺事件。

主要是以下這一則報導:

2012 報導:
Director of UConn CV Research Center Accused of Scientific Misconduct

返老還童有希望 - 細胞研究

The first evidence that lifestyle changes can reverse aging

重點:

lifestyle changes, like an improved diet, exercise, and stress management, may help reverse aging processes

生活型態改變:

  • 植物蛋白質、水果、蔬菜、粗穀類、低脂肪碳水化合物
  • 適度運動,每天30分鐘,一週六天
  • 瑜伽伸展、冥想
  • 參加社交支持小組
細胞中初步研究的發現,但已夠令人振奮!

原文發表在:Lancet Oncology

Effect of comprehensive lifestyle changes on telomerase activity and telomere length in men with biopsy-proven low-risk prostate cancer: 5-year follow-up of a descriptive pilot study.

2013年9月16日 星期一

2013年9月15日 星期日

有女初長成

第一次現場看剛上大一的女兒工作(超市收銀員),感受頗深。總結一句話,吾家有女初長成。

據她說她有「粉絲」。一位華人婆婆只要見她當班,都會排她那一道結帳,順便「純聊天」。今天當班,婆婆剛好又經過,聽到婆婆還在笑著提醒女兒說將頭髮挽上去會~~比較好看。

女兒說她有幾位「固定客戶」找她結帳。怪怪!收銀員也有粉絲?!

2013年9月14日 星期六

夢的源頭(我為什麼要寫作 -- 余光中)

從高二起便是余光中迷,一路迷到2008年「藕神」一書為止。若要幫自己課業成績不好辯解,那麼絕對是因為太早迷上余光中了。還記得高中數學老師在台上解題,我卻在台下猛K「蓮的聯想」,沉浸於「...我在其中、我在其上」。隔壁座位兩位李姓同學訝異我膽量驚人,不知考期將至。我則欲罷不能,管他未來世界會不會末日。

2013年9月13日 星期五

給國防醫學院藥學系學弟妹(三)- 桃園總醫院

給國防醫學院藥學系學弟妹(一)- 大學畢業前:I have a dream
給國防醫學院藥學系學弟妹(二)- 痛苦也甜蜜的研究所兩年

接續前面兩個時期,以下是研究所畢業後的「國軍桃園總醫院時期」(1993-1997),四年藥局工作。

孕婦在懷孕期間所引用的牛奶量與胎兒成年後身高有關...

是正相關。懷孕期間母體牛奶喝比較多的,胎兒成年後長得較高,體內促進骨骼生長的物質 insulin-like growth factor 也比較多。丹麥追蹤了20年的研究。



Maternal milk consumption, birth size and adult height of offspring: a prospective cohort study with 20 years of follow-up

據說教育部研擬提供學童免費牛奶喝,或許應該看看好好此研究。

2013年9月12日 星期四

美國骨科醫學會建議不要使用葡萄糖胺(Glucosamine; 維骨力、固樂沙敏主成分)及軟骨素 製品來緩解關節疼痛





美國骨科醫學會(American Academy of Orthopaedic Surgeons)建議不要使用含葡萄糖胺(維骨力、固樂沙敏主成分)及軟骨素去緩解膝蓋疼痛,因為看不出任何效果。資料來源是美國消費者報導的轉述:Just say no to glucosamine and chondroitin supplements for knee pain(中文:對葡萄糖胺及軟骨素補充品用於膝蓋疼痛說不

給國防醫學院藥學系學弟妹(二)- 痛苦也甜蜜的研究所兩年

接續第一篇:給國防醫學院藥學系學弟妹(一)- 大學畢業前:I have a dream。接下去是痛苦也甜蜜的兩年(1991-1993)研究所。

痛苦,是研究我沒特別興趣的內容;甜蜜,是女友的照顧,以及指導老師的關心。

考回藥學研究所是急就章的舉動。拼了一個月,幸運跟史昆民學長(P71期)雙雙考上。後來得知,我們並非「有考就上」,尚有其他軍職落榜者。

聯合報民意論壇:「朝野黨鞭 何時幫我「喬事情」」

朝野黨鞭 何時幫我「喬事情」

看法一模一樣。

以前常聽「有錢判生,無錢判死」。我不認為總統府此舉之後政治就會邁向多清廉。我只是認為,要喬,也要「「「「先」」」」幫日子過不下去的弱勢喬喬(立法)生計才比較合理吧。

小學同學送機兼送電動螺絲起子

知道要離開,好友來電道別、聚餐,已依依不捨。但小學同學陳世宏最不一樣,他送機,也送來一把電動螺絲起子。

過關斬將,老二歇斯底里的驚聲全機!

長榮接加航。整個過程10多個小時,對於從未搭機過的老大老二辛苦了。剛剛老二睡覺補眠,中間還翻身做惡夢,首見啊!

飛機聲音大,狗狗對聲音敏感,我有耳塞可隔音,他們卻沒有,兩老憤怒可想而知。老二尤其憤怒,將運輸籠一側的白色塑膠繩索咬得稀巴爛。我檢查牙齒,果然,前門牙縫全是條條「牙線」。

2013年9月11日 星期三

哇!我靠~靠~靠~?!

被我唸太黏之後的表情

幫老大、老二淨身,準備上機。只是一邊打電腦,一邊還要跟老二周旋。

老二躺地上不行,他堅持上桌,在電腦旁躺著。ok!

躺著也還不夠親密。他一定要將頭「接觸」到我的左手才甘願。頂頂頂,頂到滑鼠都擠到鍵盤上了。

2013年9月10日 星期二

SUBARU Forester 交車

2013.09.09 交車

新車主是 Jamie, Autocheckers (中古車檢修中心)的老闆,英國人。一大早我北上交車,在他洲美街公司,虧我台北住那麼多年,連下交流道後方向都搞錯。

我們準時九點見面。他說會將車子烤回白色。我說我們先拍幾張,等美白後要拍幾張給我留作紀念,他說好。

史上十大嚇人的醫療器材



膽小勿入!

史上十大嚇人的醫療器材

老二的眼神~

他不是在討吃的,只是在等我。

等我什麼?「一切」。


仰望

2013年9月8日 星期日

電子菸(E-cigarettes)的戒菸效果和尼古丁貼片(nicotine patches)一樣好!



E-cigarettes 'as effective' as nicotine patches

在我看來,電子香菸是蠻帥的產品。一邊戒菸,一邊讓人依舊有「類」(pseudo~)吞雲吐霧的自 High(我想起大學同學「斗哥」。)

至於尼古丁貼片,則還好啦。不過,難道沒人覺得這樣的戒菸法~~有點娘嗎!?(通常是體弱的人才用貼的,例如超級會暈船的在下我。)

第一個電子菸療效報告刊登在知名醫學期刊Lancet的紐西蘭研究(隨機臨床試驗),發現研究進行六個月後,使用電子菸的人有7.3%戒菸成功,使用貼片的則有5.8%。此研究共招募657個受試者。

看看另外一個指標「每天吸菸量減少了一半」。六個月後,使用電子菸的人有57%受試者每天吸菸量減少了一半,使用貼片的則有41%(每天吸菸量減少一半)可達此目標。看來電子菸還蠻厲害的。

戒菸是一塊不小的市場,估計一年70億美金(台廠眼睛張大一點!!)。目前Johnson&Johnson(嬌生)、Novartis(諾華)是主要供應商,但最近葛蘭素史克(GSK)藥廠在歐洲動作頻頻,主張電子菸能夠有更嚴謹的立法,希望歐盟將含有尼古丁的電子菸納入與其他含尼古丁藥品(解菸貼片、口嚼錠)同等級(包括廣告)的管理。這方面,列強(J&J、Novartis)也都強烈支持非菸草卻含尼古丁產品視為藥品。當然,這些事情歐盟早就在討論。

歐盟官方則在這方面已有初步共識,可能會將最強效(20mg/mL)的電子菸認定為藥品來管理,就等正式開會立法。在我看來,這些官方或廠商的公開呼籲、報告等等都只是分食市場前對於遊戲規則的討論。一旦通過,就喊「開動!」了。

從健康角度來看,整個菸品市場從一般菸草轉換到電子菸未嘗不是好事。菸草中所含尼古丁以外的焦油毒素(含超過70種致癌物質、上百種其他毒素)非常多,若能夠提供「純化」(去除毒素)的產品給戒不掉香菸的人,在健康上當然是好事一件。

(更新:2014, 03, 24,研究顯示,電子菸沒有戒菸效果。)

台灣菸商不知有沒有「電子化」、「科學化」的動作?

想想,歷史從鴉片、香菸(純、加香料、不同口味的)、到物質純化的電子菸,一路下來,產品一直變,讓人滿足癮頭的「市場」卻一直存在。

也跟科學進展一樣,科學研究讓我們發現越來越多原本認為無害卻實際上有害的物質。古柯鹼、鴉片、菸、陽光過量、脂肪過量、糖及許多食品添加物過量(化學合成或天然提煉)等等等。

2015年NEJM發表的研究已推翻上述說法。電子菸中含有甲醛(一種致癌物)!!
延伸閱讀:

CNN: E-cigarettes, the pros and cons
電子菸中含有甲醛(一種致癌物)!!


2013年9月7日 星期六

給國防醫學院藥學系學弟妹(一)- 大學畢業前:I have a dream

我藥科73期李權芳,1990年國防醫學院藥學系畢業。我已離開醫院工作,想留下一些個人經驗給學弟妹。先說好,個人經驗只能當參考。

會念藥學系純粹是分數(偶然),不是興趣。我們教育很少叫人先找興趣,再填志願,至少我的年代是這樣。總之,我念了藥學系,從藥學系畢業,取得藥師執照,之後醫院工作多年。

2013年9月6日 星期五

有使用諾華(Novartis)藥廠的降血壓藥物 Diovan ??研究報告被日本部落客踢爆數據作假!



Lancet Formally Retracts Jikei Heart Study Of Valsartan

知名醫學期刊Lancet已正式撤回一篇醫學報告,因為 Diovan 研究報告的數據有非常明顯的錯誤(操弄、作假)。這件事第一次浮上檯面是在2011年,被一位日本部落客踢爆!

執行該研究的單位之一東京慈惠會醫科大學(Jikei University)的調查報告發現:

2013年9月5日 星期四

聯合報:黃達夫/病醫諜對諜 不如合法錄音、錄影

黃達夫/病醫諜對諜 不如合法錄音、錄影

醫師看診的規格跟警察辦案、小吃店糾紛、行車糾紛、甚至軍中禁閉室的規格都統一了,應該的。

新竹車站 - 憶補票口

今天是重要的一天,民國75年我入伍受訓時的陸官教育班長找我們一伙班兵聚餐,地點在國軍英雄館。我決定搭火車前往。印象中我應該有至少10多年沒搭台灣火車了。我想看看小時候回新竹外婆家時必經的新竹火車站,也想再聞一聞火車的味道。


2013年9月4日 星期三

可怕、可敬、可師的南韓-藥業發展多管齊下

2012-03-26

(原載於1762 期藥師週刊)

南韓是很厲害的國家,幾個重要發展在世界上都佔有重要角色,這陣子討論很多的三星電子、現代汽車、LG家電都是。不過,再過個15、20年,藥界也會是。南韓藥業正朝著世界強國邁進,以下幾個訊息可看出端倪:

抗議調降藥價-只有宣稱,沒有議論

2011-11-14

(原載於1746 期藥師週刊)

最近吵藥價,記者會、上街頭,兩年前就預告的一場秀。只是看了後有點難過,難過的是藥界說小不小,藥價調了那麼多次,至今還沒有拿出可以跟民眾站在一起的好說法。

從健保局宣布藥價調降方案後幾天,一Google下去,69篇新聞,仔細檢視之下,不管健保局、消基會、到贊同或反對藥價調降的團體,都看不到值得深思或討論的內容,都是老套。官方說「確保民眾用藥品質」,藥商說「影響全民用藥權益」。這個說法不改變,下次降價保證還可以繼續用。

葛蘭素史克 (GSK) Augmentin含塑化劑事件的後續

2011-08-15

(原載於1733 期藥師週刊)

無風不起浪,無雲不下雨。「起雲劑」這個名稱非常浪漫的合法添加物無端被塑化劑污染,在2011年5月的台灣吹起一陣狂風暴雨,先是橫掃了上千種食品及飲料,造成民眾飲食上的恐慌。接著入侵藥品,讓藥界大呼不可思議。6月7日台灣媒體送驗發現GSK在英國製造包裝的Augmentin也含有微量塑化劑DIDP,很快地香港也宣布檢出。

2000億台幣罰金的啟示!

2011-07-25

(原載於1730 期藥師週刊)

近年來國際級大藥廠的好消息不多,衰事卻不斷。光是過去兩年,美國政府對於國際級藥廠所祭出的罰金累計便將近2000億台幣(以1:30計算)!在如此高額罰金的吸引下,讓澳洲醫學期刊在最近罕見刊出了一篇「勸buy文」(MJA 2011; 194 (9): 474-478),希望澳洲財政有難時儘快制定類似法律,以達到增加國庫收入的目的。

同屬疫苗事件 台灣、英國大不同

2011-02-21

(原載於1708 期藥師週刊)

在台灣,為了疫苗問題前衛生署長對名嘴提起訴訟;在英國,一位記者布萊恩(Brian Deer)則在英國醫學期刊陸續發表三合一疫苗事件的勁爆內幕。兩事件互相對照,心中感慨。

保留讀者自由判斷的空間

2010-08-16

(原載於1684 期藥師週刊)

實證醫學的觀念起了許多好作用,例如我們逐漸知道療效評估的依據、標準、指引、資料可信度等等。只是資訊一多,反而讓人在閱讀時往往杯弓蛇影,分不清「資訊」與「廣告」,也分不清接收藥物資訊時應有的態度。

會有感而發,是因為前陣子本週刊一則親筆簽名的訊息引起紛紛議論,有人認為週刊編委應事先審核其適切性後再決定是否刊登;有人不明所以,私下向週刊社就教。我(藥師週刊編委)原本認為事過境遷就算了,但繼而想到放任議論紛紛卻不了了之,實在可惜,於是決定以編委身份提供一點見解,做為任期將滿的留言。

「綜合維他命與乳癌風險有關」?


2010-04-12

(原載於1666 期藥師週刊)

話說愚人節前一周在 American Journal of Clinical Nutrition(營養界權威期刊,SCI IF:6.6)刊出一篇使用綜合維他命與乳癌風險增加有關的文章,文章名稱為「Multivitamin use and breast cancer incidence in a prospective cohort of Swedish women」(中文:綜合維他命使用與乳癌發生率於瑞典婦女族群的前瞻性研究)。一時間幾家媒體加以報導。同時間我剛好與一位專業醫藥記者針對民眾對於保健食品的使用況調查有一番討論,越想越覺得茲事體大,再加上週刊邀稿,此文應運而生。

DRGs論病計酬制-藥師角色的可能變化

2010-01-25

(原載於1657 期藥師週刊)

DRGs(全民健康保險診斷關聯群)制度已經在本月上路,想必在新的一年裡,醫院的經營及管理會有相當程度的改變。那麼,藥師或藥局的又有哪些可能變化呢?以下內容是民國96年4月份中華民國製藥發展協會所舉辦的一場演講,那時我代表臨床藥學會劉文雄理事長出席,講題是「以臨床藥學觀點來看DRGs制度實施的影響及因應」。我僅摘出與藥局及藥師比較有關的部份。

藥師進行用藥評估,成效...

2009-02-16

(原載於1609 期藥師週刊)

我們常說藥師提供老人用藥評估的服務有其價值,並據此在台灣希望推動照護計畫。但在國際上相關計畫的成效評估呢?發表在2008年3月的一篇文章顯示 --- 藥師提供用藥評估後在降低老人住院及死亡的成效上並不樂觀。

聰明丸 填補記憶裂痕?

2008-12-22

(原載於1593 期藥師週刊)

電影「記憶裂痕」(Paycheck)男主角班艾佛列克與高科技商簽約,先在手上打入時間標記,在完成產品後,再打一針藥物,將在公司數年工作的商業機密及記憶完全清除。這神奇一針,讓過去有兩年藥物合成經驗的我對未來新藥開發充滿期待。

從已廣為使用的止痛丸開始,安睡丸、生髮丸、快樂丸、不生丸、不忘丸(老年失智)、動力丸、肌肉丸(跑步作弊用)、正常丸(精神疾病),暴飲暴食丸(減重)、connecting people丸(此稱取自N牌手機廣告,又名「男人那話兒丸」或「藍色小藥丸」)、高潮迭起丸(女性冷感),以至於未來值得深深深期許的遺忘丸(男女分手專用)、雨人丸(數學考前必備)、謙虛丸、自信丸、讀心丸、透視丸、營養濃縮丸、變臉丸、少30歲丸、約會丸、深海補氧丸、GPS防綁架丸、健檢丸、演講丸、長生不老丸、縮小腹丸、34D丸、甚至彰腦丸等,上述一串如櫻桃的小丸子是多麼令人期待啊。

從實證競賽豐碩成果聯想起

2008-10-13

(原載於1593 期藥師週刊)

若以Cochrane Collaboration成立的1993年起算,實證醫學的概念在全球已邁入16年。在台灣,從2002年起衛生署在醫院端推動「區域級以上推動實證醫學計畫」,舉辦一系列工作坊,至今約6年。

因緣際會我在1997年起接觸實證醫學方面的學問,回台後從衛生署舉辦的工作坊,到 Cochrane 實作介紹,我提供過多場演講。會講那麼多場的原因是越來越多人對此研究方法有興趣;另外一方面則是我將自己設定成推廣實證觀念的「推銷員」。

多點可能,少打包票

2008-08-04

(原載於1583 期藥師週刊)

在網路時代人人都可以充當記者、身兼狗仔,不管影星八卦或政治鬥爭,有料的皆可大爆其料,醫藥資訊也不例外。問題是醫藥報導畢竟不是八卦,我們是不是應該先懂點什麼「第一條」的基本道理,以免誤導民眾而不自知呢?

文字記者必須有兩個重要條件,一是資訊判斷時的專業,二是報導時要有負責任的態度。但我發現某些醫藥記者往往犯了我自認最嚴重的錯誤----沒有「可能」。

學名藥多 藥價會變少

2007/09/17

(原載於1540 期藥師週刊)

最近學名藥與原廠藥兩方為了生計問題而僵持不下,以下提供一則紐約時報在8/27由 Stephanie Saul所寫的文章「學名藥多,藥價會少」(more generics slows the surge in drug prices),包含美國在未來數年專利及學名藥物市場、價格、及藥廠工作機會等等的可能變化。當然,也希望藉此機會讓藥師想想台灣的藥界市場會怎樣發展。以下摘要:

藥師要當沒有聲音的一群 從流感疫苗該不該打聯想起...

2007.10.15

(原載於1512 期藥師週刊)

這陣子熱鬧非常,流感防疫工作一如往年才要展開,疫苗含汞的消息卻讓許多家長聽了直發呆。首先是嘉義莊醫師說:「接種流感疫苗就好比改運...」(聯合報民意論壇,9月28日),二是華視某李記者在網路新聞「流感疫苗汞危機、家長憂該不該打」寫著:「...水銀含量高達百分之四十九...」(華視,10月2日)。接下去是消基會引用內部諮詢委員與化學教授的意見,做出反對含汞疫苗的意見,然後是疾管局及小兒科醫學會以專業並援用國外文獻,肯定施打疫苗的正面意義。

病友與家屬的相對責任

2008.01.07

(原載於1556 期藥師週刊)

時常在電視媒體看見病友哭訴醫療(或昨天119未接電話)的疏失,我們對其不幸感到遺憾與同情,但同一時間不禁讓我思索,難道病友及其家屬就完全沒疏失、沒有責任嗎?以下將最近讀到有關病人責任的一篇文章( Evans HM. Do patients have duties? J Med Ethics 2007; 33(12):689-94)與藥師分享,讓我們設身處地想想自己若有一天生病,成為病人,應為與不為有哪些。

FDA角色改變 我們可以借鏡

2007-05-14

(原載於1522 期藥師週刊)

以往FDA從只負責新藥的「出生」,不太管藥物上市後的種種,例如副作用追蹤等等。但現在不一樣了,兩天前美國剛通過一個法案,將FDA功能擴大,除了包生(審核新藥)外,也包讓藥物進到墳墓(下架、回收)。現在FDA的角色轉變成要「照顧藥的一生」,藥物標示、廣告規範、使用限制,藥品配送等也都讓FDA包了,以下重點報導。

法案重點如下:

實證角度看新藥師法第21條

2007-03-19

(原載於1514 期藥師週刊)

看見藥師法中第21條從原本概念模糊的「不正當行為」(在我看來這一條的文字敘述不太像法律,比較像在訴諸倫理)到詳列的條條明確規範,是的,新藥師法更完備了,這一條新增的內容是新藥師法中我比較有興趣的要求。新第21條寫著:「藉其藥事專業身份為產品代言,而背書、影射產品具誇大不實之效能,致有誤導消費者誤信廣告內容而購買之虞者」。

長壽菸要不要先正名?

2007-03-05

(原載於1512 期藥師週刊)

最近Lancet發表了一篇文章,說從小住在高速公路邊的小孩子,住得越靠近高速公路,肺功能的發展越差。這研究發現似乎理所當然,毫不意外。身體接觸對健康的負面因素越多、越久,越容易罹患相關疾病。

已經有許多證據證明汽車廢氣對人體健康的傷害。但科學證據歸科學證據,派得上用場嗎?我們身處台灣,又能想到或做些什麼呢?

洗手--「do no harm」

2007-01-29

(原載於1059 期藥師週刊)

最近英國醫學期刊(BMJ)進行了一項調查,票選自1840至今醫學界最重要的進步,經過全球11163位讀者投票後結果已經出爐,我們的得獎者…。發明抗生素?不是。發明疫苗?也不是。或Chlorpromazine、甚至讓我們不再擔心「有後為大」的口服避孕藥?再猜,是非藥物的發現例如麻醉技術、醫學造影(X光等)、電腦、口服電解質療法、細菌理論、瞭解吸煙危險、脫水治療、發現DNA結構、免疫學、組織培養、甚至於現在台灣醫學教育談到有點陳腔濫調的實證醫學?

藥師節談要事~社群合作

2007/1/15

(原載於1508 期藥師週刊)

看看歷史,在2001年的藥師節當天,維基網百科網(Wiki)英文版正式上線,透過社群的合作,達到資訊分享的目的。我想講的就是這個,對於資訊來說,藥師也需要社群的合作。

在論述之前我先提個正在進行的案例。在2005年11月,為了病人用藥安全美國 FDA與國家醫學圖書館(NLM)合作,成立DailyMed ( http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/about.cfm)網站,從一開始的500種藥物電子仿單,至今提供1813種,還持續增加中。

一張識別證 - 憶我陸軍官校受訓的日子(一)


剛剛收拾東西,發現這寶貝。我相信很少有人會保留27年前的一張識別證,民國75年8-11月我在陸軍官校接受入伍訓練,成為入12連入伍生中的少數幾位天兵級人物。天兵受訓的故事特別多,不容易一次說完。總之,這張識別證我特別留下。以下先記一個故事,以紀念昨天的九三軍人節。

2013年9月3日 星期二

移地訓練



老大老二睡了幾天沒有隱私也沒有安全感的地面鋪被子,加上只要我一有進出或風吹草動,兩位就會立即處在警戒狀態。偏偏我開始不用上班,就算君在前哨,衛兵站久了也會累啊!

很清楚的是二老現在都處在極度欠缺睡眠狀態。今天下午去民族路檢疫路上還看見老二在車上坐著閉目養神。我指給媽看,她都笑翻了。

順應民情吧。也為了慶祝九三軍人節,開始兩老的移地訓練(運輸籠)。剛剛大門一開,老大立刻飛奔入列,老二隨即跟上。是的,他們喜歡的。

預計採用單打雙不打原則。一天可睡裡面,一天只能睡外面。希望幾天內他們會愛上裡面的安全及安靜,為三萬英呎的高空航程做好「刑」前準備。

Peter C Gøtzsche :大藥廠的商業模式是一種有組織的犯罪,深深地傷害了我們的人民

實證醫學界的重量級人物 Peter C Gøtzsche 教授最近寫的一封信:

The EMA should continue its new openness policy despite current lawsuits

要求EMA提供更完整的臨床試驗數據,讓療效評估者得以詳細分析。其中有幾句話:

... it is clear that the business model of big pharma is organised crime, which is immensely harmful to our citizens. It is also true that drugs are the third leading cause of death in Europe and the United States, after heart disease and cancer, and that the lack of access to the clinical trial data to a considerable extent is responsible for this public health disaster.

2013年9月1日 星期日

癌症新藥可能是爛科學做出來的東東 - 看到這個~~真的要ㄔㄨㄚ \ 賽了!


癌症治療數據無法複製,滿腦問號!

Cancer research in crisis: Are the drugs we count on based on bad science?

科學發現越是「可信」,那就要越能被重複驗證。例如一加一等於二。算上1000萬遍,答案依舊不變。

一個很鳥的問題來了。研究學者 Begley 及 Ellis 卻發現,癌症新藥臨床試驗的研究居然只有11% (6/53) 能被重複驗證!!!!!!!!

筆電下有我老二~~做著逍遙夢

老二有頭

事情有點難纏,一種高難度的自拍。總之,我正在打字,筆電下墊著我的老二。

這種情感應該不是一般人可以接受的,至少已經觀察幾天了的我媽就深深覺得「我倆」的親密關係很~~噁心。

看那表情,老二毫無疑問是在做夢。而夢,總是脫離現實的。(想起做夢的若是我)感謝家人願意讓我脫離地心引力的束縛。莊子逍遙遊有云:「鵬之徙於南冥也,水擊三千里,搏扶搖而上者九萬里。我一直很喜歡這幾句話,尤其是「搏扶搖而上者九萬里」。

搞不懂為何老二這樣也能睡。儘管老二頂著2kg筆電,但我相信他跟我做著一模一樣、九萬里的逍遙夢,展耳飛翔!

小犬過冬禦寒的準備

去新竹「魚中魚寵物水族」採購小犬冬衣,順便也買了雨衣。原本先是想買鞋子,但腿實在有夠短,穿下去後已經不知如何走路。也想買襪子,但也發現非常不容易穿上去。算了,先用衣服擋著吧。

老阿伯這裝備可以去攀登聖母峰了