前言

1. Do no harm, but take no shit.
2. 科學研究數據扭曲得比想像中還嚴重。眾多證據已被證實為虛構、造假、扭曲、掩蓋,完全不值得信賴。
3. 學習分辨並獲得可信賴的醫藥資訊非常重要。
4. 良好生活、飲食、運動才是健康該優先關注的重點。藥物只是次要,且往往弊大於利。
5. 可惜,在商業運作下,許多人繼續選擇暴飲暴食及不良生活作息,也相信夢幻產品存在。

2014年3月11日 星期二

讓葡萄糖胺製品(Glucosamine;維骨力、固樂沙敏...氨基葡萄糖)躺棺材中 RIP 的新研究(2017.01.26 更新版)

核磁共振攝影發現:葡萄糖胺對於膝蓋關節軟骨組織並無幫助(示意圖)
許多人將葡萄糖胺(中國稱為「氨基葡萄糖」)視為緩解膝關節炎疼痛或保護關節的補充品,之前已有數個研究顯示對於關節炎的效果不彰美國骨科醫學會也不建議使用。現在更有新研究測量葡萄糖胺對於關節結構的影響,此研究結果或許可讓葡萄糖胺效果的爭議就此「蓋棺論定」。

此「口服葡萄糖胺對於關節結構變化影響」的臨床試驗可見於:The Joints on Glucosamine (JOG) Study: The effect of oral glucosamine on joint structure, a randomized trial - Kwoh - Arthritis & Rheumatology 。研究發現葡萄糖胺無法阻止膝蓋軟骨惡化、無法減少骨髓損傷(bone bruises,此翻譯未必正確),也無法減少關節疼痛。

此研究由亞利桑那大學學者所做。研究將 201位介於 35-65歲罹患慢性關節疼痛的人分成「葡萄糖胺組」(glucosamine hydrochloride) 及「安慰劑組」,實驗設計:隨機、雙盲。連續使用 24星期,每天:
  1. 葡萄糖胺組(98位):使用內含1500 mg葡萄糖胺、約450mL的檸檬水。
  2. 安慰劑組(103位):使用瓶子外觀、口感一模一樣的檸檬水。
結果測量指標:
  • 主要指標:3T 核磁共振攝影(magnetic resonance imaging; MRI )測量膝蓋軟骨損傷(WORMS)
  • 次要指標:膝蓋骨髓損傷(bone marrow lesions, BMLs)變化、尿液 CTX-II(軟骨退化的指標)
這是首次有研究利用 MRI核磁共振; Nuclear Magnetic Resonance Imaging)來評估葡萄糖胺對軟骨及骨髓損傷的效果。之前研究是使用X光,可檢查骨頭,但無法測量軟骨變化。

結果發現:
  • 主要指標:相對於安慰劑組,使用葡萄糖胺組受試者的軟骨損傷並沒有改善,疼痛程度也沒有改善。
  • 次要指標:相對於葡萄糖胺組,使用安慰劑組受試者骨髓損傷(被認為是造成關節炎疼痛的原因)反而獲得較佳改善(換句話說,沒吃葡萄糖胺的人骨髓損傷反而比較小!)。

文章第一作者、亞利桑那大學醫學系及影像中心的 C. Kent Kwoh 教授(也是醫師)說:「我們透過多種方式去了解葡萄糖胺是否有幫助,但研究顯示完全看不出好處。」、「研究並未發現飲用葡萄糖胺補充品可降低膝蓋軟骨損傷、緩解疼痛或改善慢性膝蓋疼痛的功能。」。

葡萄糖胺分成鹽酸鹽(hydrochloride)及硫酸鹽(sulfate)兩種製品在販售,有人認為對關節的效果並不一樣。對此,Kwoh 教授則說明:「藥理研究已經發現兩者並無差別。」(洛杉磯時報上的原文:Glucosamine is commonly sold in two forms: Glucosamine hydrochloride  and glucosamine sulfate. While some have argued that the two forms of glucosamine might effect joints differently, Kwoh said pharmacological studies have found no difference between them.)。

此研究的經費是由Coca-Cola Co.'s Beverage Institute for Health & Wellness所提供(可口可樂公司?)。

結論:該研究證明使用葡萄糖胺製品對於修補膝蓋軟骨、骨髓、關節疼痛並沒有好處。


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當然啦,若你覺得有效,那很好,沒人阻止你,畢竟安慰劑也有安慰心靈的「效果」,不是嗎?

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今天 2017. 01. 26 ,看到一個新研究,之前寫在最新研究:葡萄糖胺與軟骨素併用(Glucosamine/Chondroitin )的效果比起安慰劑呢?臨床試驗被迫中途停止!。乾脆整理在這。以下新增發表在 2016年底、多中心、隨機、雙盲、控制組的臨床試驗數據,發表在 Arthritis & Rheumatology:

Combined Treatment With Chondroitin Sulfate and Glucosamine Sulfate Shows No Superiority Over Placebo for Reduction of Joint Pain and Functional Impairment in Patients With Knee Osteoarthritis: A Six-Month Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial - Roman-Blas - 2016 - Arthritis & Rheumatology - Wiley Online Library

研究是由西班牙的研究人員所進行。將164位具有膝蓋關節炎的對象分成兩組,一組是安慰劑,另一組每天使用1500 mg 葡萄糖胺及1200 mg 軟骨素,吃 6個月後,比較以下兩項指標的變化:
  1. 「100mm VAS」(Visual Analogue Scale; 視覺類比量表; 測量疼痛最常用的量表)
  2. 肢體功能(WOMAC; 骨關節炎量表; 測量疼痛、僵硬、關節功能)
結果發現,6個月後:
  • 安慰劑組:疼痛指數減少 33 %
  • 葡萄糖胺及軟骨素組:疼痛指數減少 19 %
換句話說,此實驗再次證明安慰劑的止痛效果比葡萄糖胺加軟骨素還好!


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